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課程名稱 |
內科臨床實習
Internship in Internal Medicine |
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開課學期 |
99-2 |
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授課對象 |
醫學院 醫學系 |
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授課教師 |
黃冠棠 |
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課號 |
Med7001 |
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課程識別碼 |
401 70100 |
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班次 |
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學分 |
12 |
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全/半年 |
半年 |
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必/選修 |
必修 |
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上課時間 |
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上課地點 |
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備註 |
本課程中文授課,使用英文教科書。週六臨床課程照常實習，合開教師：蔡佳醍、李佩玲與謝博生、陳定信、張慶忠、廖朝崧、陳錦澤、蔡敦仁、曾春典、張天鈞、莊立民、黃天祥、林肇堂、楊泮池、楊培銘、鄭安理、張上淳、吳寬墩、余忠仁、蔡 偉、嚴崇仁、吳造中、陳宜君、黃瑞雄
總人數上限：130人 |
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課程簡介影片 |
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核心能力關聯 |
核心能力與課程規劃關聯圖 |
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課程大綱
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課程概述 |
1.強調啟發式的小組教學，以解決問題為導向、注重床邊教學，以「主治醫師─總醫師─住院醫師─實習醫師─見習醫師」教學小組的縱向互動學習方式，培養實習醫師主動學習的精神以及獨立思考、解決問題的能力。
2.實習醫師在內科部實習期間，需在主治醫師、住院醫師之指導下負責病患之第一線照顧。實習醫師應以一般內科醫學之學習為主，佐以內科各次專科知識及技能之學習。實習醫師經由病史詢問、理學檢查、臨床數據判讀、問題導向分析，學習提出有效的診療建議，以解決病患之醫療問題。
3.藉由臨床個案討論、重症及死亡個案討論、文獻研討、各次專科討論會、學者專家特別演講、門診、病房迴診等種種教學活動，提昇實習醫師收集資料、研讀文獻、整理分析的能力。實習醫師一方面接受指導，一方面也參與對於見習醫學生的教學。
4.注重實習醫師的學習態度、與病患家屬的溝通、與醫療團隊同仁的配合，培養實習醫師成為德術兼修的好醫師。
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課程目標 |
1.實習醫師具備基本診斷處置的能力：
a.詢問病史與傾聽病人陳訴的技能。
b.正確做理學檢查的技能。
c.適當使用實驗室檢查的技能、選擇診斷檢查的技巧。
2.實習醫師具備主動學習與善用資訊的能力：
a.學習分析問題重點，並能牢記核心知識。
b.熟習電子化訊息與知識之搜尋、儲存與管理。
c.能主動與上級醫師及同事討論並獲取知識。
3.實習醫師具備解決病患問題的能力：
a.對於特定的醫學問題能提出有意義的詢問，收集分析資料，尋求原因，設定優先順序，做有效的處置計劃。
b.了解病患的各種問題之間的病態相互關係。
c.依據問題做適當的推論，依據或然率及醫學決策的原則做適當的判斷。
d.能夠判斷醫療報告、文獻資料的可靠性、正確性、有用性。
e.操作各種基本的診斷及處置措施的技術。
4.實習醫師具備與病人、家屬、同事做有效溝通的能力:
a.經由與病人的接觸，以病人為中心的思考，養成正確的醫療專業態度及基本醫病溝通的能力。
b.在師生互動以及與同事、病患、病患家屬的接觸之中，培養出對於重要價值的領悟與執著，發展出做為優秀醫師的品格。
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課程要求 |
1.畢業前一般醫學訓練：經由直接照顧病人及參與各種教學活動，獲得實証醫學、倫理法律、醫療品質、感染控制與病歷寫作等基本觀念。
2.第一線照顧：
2-1. 抽血、放置靜脈導管和特殊藥物之靜脈注射。
2-2. 痰、腦脊髓液、胸腔液、腹水及關節液之抹片檢查。
2-3. 鼻胃管、導尿管之放置、心電圖、血液培養之操作。
2-4. 開具各類檢驗單及備血單。
2-5. 病危病人檢查或運送之隨行。
2-6. 重症病人之急救。
2-7. 病人臨床檢驗資料之整理及分析。
2-8. 參與晨會、病歷整理報告、病房主治醫師迴診及其他各類教學活動。
3.加護病房 (在資深住院醫師之協助與指導下):
3-1. 心肺甦醒術之實際操作技巧，包括氣管內插管、氧氣使用、人工呼吸、心肺按摩、心臟電擊器使用時機與技巧、急救藥物使用。
3-2. 中央靜脈導管之放置與判讀、靜脈輸液之給予方法。
3-3. 史旺-甘滋順流導管之使用時機與判讀、心輸出量之測量。
3-4. 血液氣相分析、生化檢驗、電解質等檢驗數據之判讀。
3-5. 休克病人之診斷與治療，包括敗血性、心源性、出血性休克等。
3-6. 糖尿病酮酸血症、高血糖高滲透壓昏迷、SIADH病人之診斷及處置。
3-7. 急性呼吸衰竭之診斷及處置。
3-8. 敗血症及其併發症之診療。
3-9. 呼吸器之使用時機、可能發生之合併症及其處置。
4.血液疾病:
4-1. 血液抹片的染色及判讀。
4-2. 骨髓檢查之適應症和判讀。
4-3. 各種常見白血球症之血液相判讀、分類及治療方式。
4-4. 貧血病人之鑑別診斷和治療。
4-5. 出血性疾病及血液凝固異常之鑑別診斷和治療。
4-6. 惡性淋巴瘤之分類和治療。
4-7. 多發性骨髓瘤之臨床表現、診斷和治療。
4-8. 骨髓移植之適應症及其現況。
5.胸腔疾病:
5-1. 痰液革蘭氏染色，抗酸性染色之操作技巧及訓練。
5-2. 胸部X光及其他影像檢查（電腦斷層、核磁共振、超音波）之判讀。
5-3. 肺功能檢驗之判讀。
5-4. 下呼吸道感染如肺炎、支氣管炎、支氣管擴張症之診斷及治療原則。
5-5. 氣喘及慢性阻塞性肺病之診斷及治療原則。
5-6. 呼吸衰竭之診斷及處置。
5-7. 肺結核病之診斷及治療原則。
5-8. 肋膜積液之判讀及此類病患之鑑別診斷與治療原則。
5-9. 肺癌病人之診斷、分期及治療原則。
6.心臟疾病:
6-1. 心電圖之判讀技巧。
6-2. 常見各類瓣膜性心臟病及先天性心臟病之理學檢查、聽診及其處置。
6-3. 心臟疾病影像檢查之基本判讀，包括胸部X光、超音波、心導管血管攝影、核子醫學掃瞄、電腦斷層、核磁共振。
6-4. 急性心肌梗塞及冠狀動脈心臟病之診斷及處置。
6-5. 常見各類心律不整之診斷及處置。
6-6. 心肌病變之臨床表現和處置。
6-7. 心衰竭病患之處置及藥物之使用原則。
6-8. 高脂血症之診斷及處置。
6-9. 心臟功能之評估及診療處置之方式。
6-10.心導管檢查、開刀或其他侵襲性治療與各類心臟病之適用關係。
7.感染症:
7-1. 感染症的臨床表徵及流行病學資料。
7-2. 感染病灶檢體的採集、檢驗及判讀。
7-3. 實驗室檢驗之重要性以及其限制。
7-4. 抗菌藥物的使用原則、抗菌範圍及副作用。
7-5. 常見感染疾病之診斷與治療。
7-6. 感染管制的重要。
7-7. 無菌操作技巧。
8.消化系疾病：
8-1. 消化系疾病常見症狀之鑑別診斷。
8-2. 肝功能檢查之判讀。
8-3. 上、下消化道影像檢查之基本判讀。
8-4. 肝膽胰疾病超音波、電腦斷層攝影、血管攝影等之判讀。
8-5. 糞便、腹水常規檢查之判讀。
8-6. 黃疸病患之鑑別診斷及治療
8-7. 急、慢性胰臟炎之診斷及治療。
8-8. 病毒性肝炎之自然病史及其治療、肝衰竭之處置。
8-9. 上、下消化道出血之診斷及治療。
8-10. 常見消化道腫瘤之診斷及治療。
8-11. 肝癌之診斷及治療現況。
9.腎臟疾病：
9-1. 尿液常規檢查之判讀。
9-2. 水份、電解質、酸鹼平衡之檢驗數據判讀和處置。
9-3. 急性腎衰竭之診斷及處置
9-4. 慢性腎衰竭之診斷及處置。
9-5. 泌尿道感染之診斷及處置。
9-6. 腎病症候群之鑑別診斷及治療原則。
9-7. 腎因性高血壓之診斷及治療。
9-8. 血液透析及腹膜透析之基本原理及應注意事項。
10.腦血管疾病：
10-1. 腦血管疾病之分類與發病機轉。
10-2. 各類腦血管疾病之慢性原因、急性誘因與診斷。
10-3. 各類腦血管疾病發病之特性與臨床特徵。
10-4. 神經學理學檢查知識和技巧。
10-5. 腦血管疾病及其他的神經系疾病之鑑別診斷。 |
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